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北九州市小倉南区にある整骨院です。交通事故、肩・首・腰の痛み、スポーツ傷害などお気軽にご相談ください。 |
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2013年10月08日
下腿部の腫れ症例というか、ある患者さんのお話。 数日前に以前から来院していた子供の親御さんから
子供の治療をお願いしたいという電話がありました。
高校1年の男の子、野球部で部活中のトレーニング中に足首を痛めたとのこと。
詳しく話しを聞いてみると、トレーニング中に足首が痛くなったらしく
学校の先生から一度レントゲンを撮って診断書を書いてきてもらいなさいと
言われたとの事。
幾つか話しは聞かせてもらったがどちらにしてもうちではレントゲンは撮れないし
とりあえず一度検査しようにも私の院からは結構離れた場所の方だったので
先に一度近くの整形に行って診てもらった方が早いですよと伝え電話を切りました。
次の日来院。
個人の整形に行って診てもらってきたそうで、結果だけ言うと原因不明
もしかしたら疲労骨折かも？とのこと、レントゲンには何か小さい骨の様なものが
見えるがよくわからないのでMRIでみればわかるだろうけど
とりあえず痛み止めと湿布で一週間様子見てみましょうとのこと。
それなら一週間も様子みずにまず先にMRIある
病院紹介してやればいいのにと思いつつ・・・
とりあえず本人に話しを聞いてみることに。
まず患部を見せてもらう、診ると患部は足関節ではなくその上・・・
足関節から約5cm上方のところが腫れている。
部活中に下肢の加圧トレーニングをしていたら腫れている所が痛み出したとのこと。
触った時の痛みは少し前からあったそう。
患部の近い場所に自打球が当たったことがあるそうだが、それは1ヶ月も前とのこと。
だがよくよく聞くと、腫れ自体はそれ以前からあったそうなので関係ないだろう。
すでに整形では診てもらってるが一応念のために骨折がないかの確認をしてみる。。。
まったく徴候なし。
腫脹部分を触診してみる。
・全体的には軟らかい感じ、でも一部分に硬いしこりの様なものがある。
・軟らかい部分は押しても痛みはないが硬い部分は押すと圧痛がある。
・しこりの様なものは脛骨と腓骨の間から脛骨側くらいにある。
・しこりはそのままの状態で押すと動きはない
・触ったまま筋肉を動かしてみると筋肉の動きに合わせてしこりも一緒に動く。
私から見た可能性
途中、骨肉腫も考えたがそれだとしこりはまったく動かないはずだし
整形で気づくはずだが、でも稀なものもあったりするかもしれないので
一応少ない可能性として残しておく。
次に直接押しても動かないが、筋肉に合わせて動くため筋肉内に何か出来てる可能性。
レントゲンで骨のようなものが写っていたというのを考えると骨化性筋炎。
でもこれは原因となるような外傷などは思い当たらないとのことだし
それなら整形の医師の方が確実に気づくはずなのでこれも可能性は薄い。
残念ながら私のその時の知識では原因を絞るのは難しかった(￣ー￣;
とはいえ、もし珍しい内科的疾患だったりしたら困るので一週間と待たず
早めにMRIがある病院に行ってもらう事に。
後日連絡があり、九州大学病院に行ったとのこと。
結果は、血管腫だったそうです。
もともと患部に血管の奇形があり、加圧トレーニングがきっかけで腫れたのだろう
ということでした。
酷い病気とかではなくて良かった(*^-^)
ただ今回のケースでは手術はお勧めしない、薬で痛みを抑えながら様子を見ていきましょう
と言われたそうです。
私が調べたところ手術の他に硬化療法というものがあるみたいですが
その治療法はまだ管理が難しく専門でやっているところも少ないそうで
はなから除外されてるようですね、まぁそれほど支障はないだろうという
判断なのでしょう。
痛みがなければ運動自体は問題ないそうなので、定期的にケアしていきながら
やっていくしかなさそうですね。
今回は良い勉強させてもらいました。
これからももっと研鑽を積みたいと思います。
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